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五旬大伯患罕见肾上腺皮质癌 早期症状或不明显,大多通过体检发现

健康2021/10/18 17:35:08
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近日,57岁的郑大伯感到左腰疼痛,被确诊为罕见的肾上腺皮质癌,在衢州市第二人民医院(衢州二院)顺利完成了“左侧肾上腺联合左肾切除术”。目前,郑大伯恢复良好,并准备接受下一步治疗。

瘤体大、周边脏器多,手术难度大大增加

“最近,我觉得左腰有点痛,休息一会儿会好一些,但是过一会儿又痛了。”郑大伯很担心,出现疼痛的当天,他就立即去当地医院检查。

彩超提示郑大伯的左肾上腺区域出现占位性病变,增强CT提示其左侧腹膜后有巨大占位,情况不容乐观。综合考虑后,郑大伯在家人的陪伴下来到衢州二院泌尿外科就诊。

“患者肾上腺直径竟有10厘米左右,而普通人的肾上腺直径约1厘米,重量为6克左右。”经过仔细检查和详细的病史询问,泌尿外科主任袁宝国诊断,这极有可能是肾上腺皮质癌,患者需要立即住院治疗。

患者入院后,袁宝国组织科内讨论,研究最佳的手术方案,并对术中、术后可能出现的并发症制定了充分的应对方案,郑大伯接受了手术方案。术中,泌尿外科团队发现患者左肾上腺区有一个巨大肿瘤,表面血管丰富,上极侵犯膈肌,下极侵犯肾门。

“肾上腺是腹膜后器官,与肾脏、腹主动脉、脾脏、胰腺等腹腔内重要脏器毗邻,位置特殊,且患者瘤体大,已侵犯肾脏血管,大大增加了手术难度。” 袁宝国说。

游离、结扎、分离、夹闭……凭借丰富的经验,泌尿外科团队避开周边脏器,精准细致地推进手术。两个多小时后,团队顺利为郑大伯完成了“左侧肾上腺联合左肾切除术”。在医护人员的细心治疗和护理下,患者术后恢复良好。目前,郑大伯正准备接受下一步的治疗。

临床罕见,高发年龄段有两个

肾上腺皮质癌是一种罕见的高度侵袭性的恶性内分泌肿瘤,其年发病率约为1~2/100万,约占所有恶性肿瘤的0.12%。泌尿外科副主任医师占水燕介绍,在年龄分布上,肾上腺皮质癌有两个高发年龄段:一是12岁以下的儿童,二是40到69岁年龄段的成年人。肾上腺皮质癌的发病率无明显性别差异,男女发病比例约为1:1.3。患者多数为单侧肾上腺发病,双侧同时发病的占2%到6%。

肿瘤分期是肾上腺皮质癌的关键预后因素,I期患者预期5年生存率为80%,而IV期5年生存率为13%。约2/3的局部疾病患者复发,需要进行全身化疗为主的综合治疗。

“部分肾上腺皮质癌是有功能的(指具有激素分泌功能),可引起库欣综合征,即肾上腺分泌过多胶原蛋白激素而引起的综合征,又称为皮质醇增多症,和/或男性化;有些则是无功能的,表现为上腹部肿块或经体检偶然发现。” 占水燕说,肾上腺皮质癌患者起病急骤,症状有腹部包块,伴发热,轻度血压、血糖升高,性激素过量分泌。若男性体毛增多,女性眉毛浓黑、月经不规律或消失、性器官改变等,也可能有典型的皮质醇增多症表现,如满月脸、水牛背、向心性肥胖、毳毛增多、痤疮、宽大紫纹和皮肤易青肿等。

泌尿外科团队提醒广大市民,如果出现上述症状,应及时前往正规医院检查,“由于部分肾上腺皮质癌症状不明显,所以定期的体检筛查非常重要。”


来源:衢州新闻网