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高度近视,能做个性化治疗手术

健康2021/10/15 16:12:33
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50岁李女士近视了30多年,度数高达1500度,鼻梁已经架不住眼镜的常年重负。可即便是这样,她依然必须贴着书面,才能看清字和图,常被人开玩笑是在“吃书”。世界很美,眼前却一片模糊。

“高度近视真的不能做激光手术吗?那还有别的办法吗?”18岁的小王姑娘问出了许多高度近视患者的心声,近视900多度的她不想一辈子都戴着厚厚的眼镜。

“高度近视的患者的确做不了准分子激光、半飞秒、全飞秒这类激光近视手术,但也不是束手无策。”浙江衢化医院眼科主任潘冰心宽慰广大高度近视患者,通过手术植入或替换人工晶体,也能矫正视力,相当于在眼睛里植入一副长久的“隐形眼镜”。但对于不同年龄的高度近视患者,要采用不同的手术方法。

潘冰心(右一)及其团队在为患者手术。 受访者提供

不同年龄的高度近视患者,同样的清晰世界

通常,我们认为600度以上的近视是高度近视,而1000度以上的近视,就是超高度近视了。

因为激光近视手术需要对角膜进行切削,对角膜厚度、度数等有一定的要求,所以激光近视手术不适用于大部分的高度近视患者,尤其是超高度近视患者。高度近视患者不能做激光近视手术的误解由此产生,但其实,治疗近视不止激光手术。

“针对做不了激光手术的高度近视患者,人工晶体植入是一种更好的选择。”潘冰心解释道,如果说对角膜进行切削的激光近视手术是在眼睛上做“减法”,那么,人工晶体植入就是在眼睛上做“加法”,相当于在眼睛里加了一副“隐形眼镜”。

但同样是人工晶体植入,衢化医院眼科团队针对50岁、1500度的李女士和18岁、900度的小王采取了不同的手术方法。小王做的是“ICL人工晶体植入手术”,这种手术是在角膜缘上做一个小小的切口,在人眼后房位置、自然晶体前面,植入一个人工晶体,由人工晶体和自然晶体共同作用,以达到矫正近视的目的。

而50岁的李女士经过检查,发现她的自然晶体已有轻微混浊,患有早期白内障。眼科团队与患者讨论后,为她制定了更加经济有效的方式,超声乳化摘除了原本浑浊的晶状体,然后植入人工晶体代替,一举解决了李女士超高度近视和白内障的双重问题。“简言之,一个是在自然晶体前加了一副人工晶体,一个是用人工晶体替换了自然晶体。”潘冰心解释,加或者替换,关键要看患者的眼睛状况。

术后第二天,原本戴着1500度眼镜的李女士,视力从原本的0.05恢复到裸眼0.8,900度近视的小王从原本的0.1恢复到了1.0。两人都非常激动,再也不用受高度近视的折磨,对未来清晰的生活有了更美好的憧憬。

近视要倡导个性化治疗,最合适的才是最好的

近视治疗不能一概而论,针对不同年龄段、眼睛健康状态,需要选择最适合患者的方式。个性化治疗是潘冰心一直倡导的近视治疗理念。“随着医学发展,现在治疗近视的手段非常多,如何选择治疗方法、手术手段,术前的检查非常关键。”

相比于激光类近视手术,ICL晶体植入术无需考虑角膜厚度,只要患者没有眼部器质性病变,如青光眼、角膜病、视网膜脱离等,前方深度足够即可,是一种适合高度近视患者的矫正手术。

“对于45岁以上的中老年高度近视患者,我们一般会选择做晶体摘除加人工晶体植入术,也就相当于白内障摘除术。”潘冰心介绍,中老年人常见近视、老花并存,晶体混浊概率高,因此,摘除晶体更换为人工晶体,是更为安全有效的治疗超高度近视的做法。

高度近视患者在近视度数增长的过程中,眼轴拉得越来越长,如同一个气球越吹越大,气球壁也就是眼球后巩膜会变薄,会引起诸多并发症,比如玻璃体混浊、视网膜变性、视网膜裂孔、视网膜脱离等。即使通过手术矫正了视力,高度近视引发的眼底病变却无法改变或消除,仍然要避免剧烈运动,尤其是那些对眼球和头部有直接冲击力或明显震荡的活动,如跳水、蹦极、拳击、过山车、跳高等。避免这类运动,可以防止强大冲击力导致的视网膜脱离。

来源:衢州新闻网